Gra pozwala na zajęcie miejsca w kabinie kierowcy potężnych osiemnastokołowców i przemierzanie terytoriów Ameryki Północnej, dbając jednocześnie o to, by dostarczyć na czas przewożone towary. Twórcy postarali się o wierne odzwierciedlenie mapy drogowej, dzięki czemu poruszamy się po systemie autostrad międzystanowych i drogach ekspresowych. W premierowej wersji gry dostępne były dwa stany: Kalifornia oraz Nevada. Kolejne są dodawane sukcesywnie jako zawartość DLC.
Produkcja SCS Software pozwala nam przejście typowej dla tego typu produkcji ścieżki kariery od zwykłego kierowcy pracującego na usługach innej firmy transportowej, aż po stworzenie własnego przedsiębiorstwa zatrudniającego dziesiątki pracowników. Jednym z najważniejszych elementów składowych American Truck Simulator jest rzecz jasna flota pojazdów – wśród nich znajdziemy popularne w tych rejonach marki takie jak Peterbilt czy Kenworth, a ich modele zostały odtworzone z najwyższą dbałością o różnorodne detale. Istotną nowością w porównaniu do Euro Truck Simulator 2 są radiowozy policji patrolujące drogi oraz możliwość wyboru miejsca parkingowego naczepy w punkcie docelowym - w zależności od naszych umiejętności manewrowania i cofania ciągnikiem siodłowym, zostawimy naczepę po prostu na otwartej przestrzeni lub wykażemy się i zaparkujemy na przykład w bardzo wąskim tunelu. Poprawiono również ruch uliczny, dzięki czemu manewry sztucznej inteligencji są zgodne z przepisami, a poszczególne stany zostały pokryte gęstą siecią dróg odwzorowującą stan faktyczny.

Gra jest również dostępna w wersji online. Serwery do gry online w American Truck Simulator są do kupienia w hostingu gier online LiveServer. Kup serwer do American Truck Simulator (ATS) i ciesz się wyśmienitą rozrywką online